Unapređenje kliničkih puteva i puteva za pacijente za bolju negu NCD na Kosovu
Na Kosovu, putovanje dijabetičara u zdravstveni sistem počinje sa lekarom porodične medicine. Prema modelu porodične medicine, koji je Kosovo zvanično usvojilo, lekari na nivou primarne zdravstvene zaštite su odgovorni za koordinaciju opšteg stanja i lečenja pacijenata i upućivanje na specijalističku negu kada je to potrebno. Model porodične medicine namenjen je da usmerava pacijente i pružaoce zdravstvenih usluga da imaju sveobuhvatan uvid u istoriju bolesti pacijenata i tekuće potrebe.
U praksi, međutim, sistem ponekad postaje fragmentisan. Službe postoje, ali se koordinacija između njih još razvija. Mnogi pacijenti zaobilaze centre porodične medicine kao prvu tačku kontakta u potrazi za specijalističkom negom, sami se snalazeći u sistemu, što ponekad dovodi do propuštenih mogućnosti za kontinuitet lečenja i dugotrajnog upravljanja bolestima.
Stoga je izgradnja koherentnog puta za pacijente, posebno za one koji žive s hroničnim bolestima poput dijabetesa, gde sistem vodi pacijenta, a ne obrnuto, ključna za poboljšanje ishoda i smanjenje komplikacija. Samo jasne i pojednostavljene smernice osiguravaju pacijentima da dosledno dobiju pravu negu u pravo vreme, čineći njihovo putovanje kroz dostupne zdravstvene ustanove sigurnim.
Sada se dešava značajan pomak. Da bi se osiguralo da svi hronično bolesni pacijenti dobiju standardizovanu visokokvalitetnu negu na svim nivoima, Kosovo uvodi i prihvata nove Smernice kliničke prakse (CPG) kako bi obezbedilo standardizovanu i doslednu negu na sva tri nivoa javne zdravstvene zaštite.
Predvođen Ministarstvom zdravlja Kosova sa Nacionalnim institutom za javno zdravlje (NIJZ), i Kosovskom bolničkom i univerzitetskom kliničkom službom (SHSKUK) uz aktivnu podršku Integrisanih zdravstvenih usluga (IHS) i kvalitetne i dostupne zdravstvene zaštite (AQH), ovaj rad transformiše upravljanje NCD na Kosovu kroz jačanje CPG. Cilj nije samo razviti moderne smernice već osigurati njihovu efikasnu primenu u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Način da se to postigne je kroz poboljšanu saradnju, obuku i inovativna rešenja, uključujući merenje napretka.
Ključni trenutak u ovom poduhvatu bio je okrugli sto održan u oktobru 2024. godine, kada se okupila grupa zdravstvenih radnika kako bi razgovarali o novousvojenim Smernicama i protokolima kliničke prakse za lečenje dijabetesa. Sesija je bila prilika da lekari i medicinske sestre i drugi zdravstveni akteri – kreatori politike, stručnjaci za javno zdravlje i zdravstveni menadžeri, usklade svoju praksu sa međunarodnim standardima i posvete se jedinstvenom pristupu u lečenju bolesti.
Dr Merita Emini Sadiku, šefica radne grupe koja je razvila smernice za negu dijabetesa, opisala je proces kao zajednički napor usmeren na poboljšanje dugoročnih zdravstvenih ishoda za osobe koje boluju od ovih bolesti. "Naš cilj je bio da uskladimo našu praksu sa međunarodnim standardima, opremajući pružaoce zdravstvenih usluga na Kosovu alatima za pružanje najefikasnije nege. Ovo je značajan korak ka poboljšanju dugoročnih zdravstvenih ishoda za one sa dijabetesom", rekla je ona.
Nekoliko drugih CPG-ova se razvija, fokusirajući se na glavna često hronična stanja koja pogađaju stanovništvo Kosova, kao što su hipertenzija i kardiovaskularne bolesti. Jedan od najznačajnijih koraka u institucionalizaciji ovih vodećih dokumenata bilo je potpisivanje Memoranduma o razumevanju (MoR) između SHSKUK-a i IHS-a.
Elvir Azizi, direktor SHSKUK-a, istakao je "Naše partnerstvo ima za cilj poboljšanje kvaliteta zdravstvene zaštite u našoj zemlji, i usklađeno je sa zajedničkom vizijom i zajedničkim ciljevima. Kroz ovaj Memorandum o razumevanju preduzeli smo konkretne korake ka razvoju smernica kliničke prakse za nezarazne bolesti, koje predstavljaju značajan izazov našem zdravstvenom sistemu lečenja i poboljšanju standarda zdravstvene zaštite naših građana, suštinski su poboljšanje zdravstvene zaštite i dobrobit naših građana i jačanje kapaciteta naših zdravstvenih radnika.”
Usvajanje ovih smernica samo je deo rešenja. Njihova efikasna implementacija u javnim zdravstvenim ustanovama ostaje izazov. Kako bi premostili jaz između politike i prakse, IHS i AQH uveli su inovativne formate za diskusiju sa medicinskim stručnjacima izvan tradicionalnih obuka ili sesija, - na primer, naglašavanjem uloge internih revizija i koordinatora kvaliteta, čiji je posao praćenje usklađenosti i identificiranje područja za poboljšanje. Dalje uvođenje programa obuke trenera (ToT) osigurava da medicinski stručnjaci dobiju kontinuiranu edukaciju i da ostanu opremljeni najboljom praksom u upravljanju NCD. Razvoj novog digitalnog alata koji pomaže pacijentima da sami upravljaju i prate svoje stanje kako bi se pridržavali planova lečenja kako su propisani putem dnevnika pacijenata MZ-a predstavlja inovaciju koja će se proširiti širom zemlje u budućnosti.
Kako Kosovo bude napredovalo u svojoj borbi za smanjenje tereta NCD-a, uspeh ovih smernica zavisiće od kontinuirane posvećenosti kreatora politike, zdravstvenih radnika i pacijenata. Usvajanje i implementacija ovih smernica je u skladu sa širom kosovskom strategijom zdravstvenog sektora i predstojećim obnavljanjem opšteg akcionog plana za NCD-ove (trenutno 2023-2025). Uz kontinuiranu saradnju i posvećenost, Kosovo ima priliku da postavi novi standard u lečenu NCD, onaj koji daje prioritet pravu svakog pacijenta na bezbedan, dosledan, kvalitetan tretman, što dovodi do merljivih poboljšanja zdravlja i dobrobiti pacijenata.
Sledeći korak na ovom putu je pružanje podrške nacionalnim institucijama da osmisle i implementiraju puteve pacijenata kao strukturirane procese koji vode pojedince kroz svaku fazu nege, od prevencije do lečenja i praćenja. Izgradnja puta usredsređenog na pacijenta će obezbediti da se ovaj napredak prevede u usklađivanje između smernica, institucija i iskustva pacijenata, i to će definisati budućnost nege NCD na Kosovu.